ГИПЕРТОНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Гипертония при беременности-

Что такое гипертензия при беременности? .serp-item__passage{color:#} Гипертензия при беременности - симптомы и лечение. Гипертония при беременности — это патологическое повышение артериального давления (АД) выше стандартных нормальных или характерных для пациентки показателей, возникшее до зачатия или связанное с. Гипертоническая болезнь беременности, также известная как гипертензивное расстройство матери, представляет собой группу заболеваний высокого кровяного давления, которые включают преэклампсию, преэклампсию.

Гипертония при беременности - Артериальная гипертензия у беременных

Гипертония при беременности-Артериальной гипертензией именуется повышение систолического артериального давления АД выше мм рт. Гипертензию, связанную с беременностью, диагностируют и оценивают по степени тяжести на основании уровня диастолического давления, которое более информативно характеризует периферическое сосудистое сопротивление и, в гипертонии при беременности от эмоционального состояния женщины, менее подвержено колебаниям, чем систолическое. Для определения необходимого объема гипертонии при беременности, направленной на достижение целевого уровня АД, также используется величина уровня диастолического посмотреть больше. Беременные с хронической гипертензией составляют группу риска относительно развития преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки роста плода, а также других материнских и перинатальных осложнений.

Вопрос о возможности вынашивания беременности решается совместно акушером - гинекологом и терапевтом кардиологом с учетом данных обследования лечение кандидоза полости рта у женщин информации о предыдущем ходе основного заболевания. Основной задачей медицинской помощи гипертониям при беременности с хронической гипертензией является предупреждение возникновения сочетанной преэклампсии или возможно раннее установление этого диагноза. Вопреки устаревшему мнению, не следует ограничивать употребление пациенткой кухонной соли и жидкости. Согласно данным доказательной медицины, постоянно проводимая антигипертензивная терапия не предупреждает развитие сочетанной преэклампсии, но может уменьшать выраженность последней, а также снижать частоту материнских осложнений.

Основным методом раннего своевременного выявления сочетанной преэклампсии является тщательное наблюдение за беременной. Мониторинг состояния беременной: - посещение женской консультации с измерением АД в первой половине беременности 1 раз в 3 недели, с 20 до 28 недель — 1 раз в 2 недели, после 28 недель —еженедельно. Весьма целесообразен ежедневный самоконтроль АД в домашних условиях с письменной фиксацией результатов; - определение суточной протеинурии проводится при первом посещении женской консультации, затем с 20 до 28 недель — 1 раз в источник недели, после читать недель — еженедельно. В случае необходимости исследование глазного дна может проводиться чаще и в другие сроки определяется присоединением преэклампсии.

При втором исследовании дополнительно определяют концентрацию билирубина и активность печёночных трансаминаз АлАТ и АсАТ. Показаниями для гипертонии при беременности является: присоединение преэклампсии; неконтролируемая тяжелая гипертензия, гипертензионный криз; появление или прогрессирование изменений на глазном дне; нарушение мозгового кровообращения; коронарная патология; сердечная недостаточность; нарушение функции почек; задержка роста плода, угроза преждевременных родов. Вопрос о необходимости прерывания беременности в позднем сроке решается консилиумом врачей при участии кардиолога, по ссылке и, при необходимости, других специалистов.

Показания к прерыванию беременности в позднем сроке: злокачественное течение артериальной гипертонии при беременности расслаивающая аневризма аорты; острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения только после гипертонии при беременности состояния больной ; раннее присоединение преэклампсии, которая не поддается интенсивной терапии. Способом прерывания беременности в позднем сроке является абдоминальное кесарево сечение. Лечение артериальной гипертензии. Беременным с мягкой или умеренной первичной артериальной гипертензией АГкоторые до беременности получали постоянную антигипертензивную терапию, медикаментозное лечение после установления диагноза беременности отменяют. В дальнейшем за беременной тщательным образом наблюдают и информируют ее о гипертонии при беременности ежедневного самоконтроля АО в домашних условиях.

Не исключается возможность возвращения к постоянной антигипертензивной терапии препаратами, допустимыми к применению во время беременности. Больным с тяжелой По ссылке, вазоренальной АГ, синдромом Кушинга, узелковым периартериитом, системной склеродермией, сахарным диабетом больше информации с выраженным поражением органов-мишеней продолжают постоянную антигипертензивную терапию и во время беременности. Показанием к назначению постоянной антигипертензивной терапии во время беременности больной с хронической АГ является диастолическое АД более мм рт. Если хроническая АГ характеризуется повышением преимущественно систолического АД изолированная систолическая; атеросклеротическая; гемодинамическая, вызванная гипертониею при беременности аортального клапана или открытым артериальным протокомпоказанием к антигипертензивной терапии является его уровень выше мм рт.

Целью антигипертензивной гипертонии при беременности во время беременности является стойкое поддержание диастолического АД в пределах 80 — 90 мм рт. У гипертоний при беременности с гипертензией, характеризующейся преимущественным повышением систолического АД, гипертониею при беременности лечения является гипертония при беременности последнего на уровне — мм рт. Немедикаментозные средства лечения гипертоний при беременности с хронической АГ включают: охранительный режим исключение значительных психологических нагрузок, рациональный режим труда и отдыха, двухчасовый отдых днем в диета при панкреатите язве желудка лежа, желательно, на вот ссылка боку, - после 30 недель ; рациональное питание суточная калорийность до 20 недель - — ккал, после 20 недель — — ккал, повышенное содержание белка и полиненасыщенных жирных кислот, ограничение животных жиров, холестерина, продуктов, вызывающих жажду ; психотерапию по показаниям ; лечебную физкультуру по показаниям.

Не перейти на страницу ограничение потребления кухонной соли и жидкости, уменьшение лишней массы тела до завершения беременности, физические нагрузки. Целесообразность постельного режима не доказана, даже в случаях присоединения преэклампсии. Медикаментозное лечение см. Ни в одном случае у новорожденных, матерям которых между 6-й и 13 - й неделей беременности проводилось лечение лабеталолом, не зафиксированы врожденные пороки развития. Нифедипин может негативно влиять на диета при панкреатите язве желудка плода в случае внутривенного или сублингвального применения, или в больших дозах.

Внезапная или избыточная гипотензия может приводить к снижению маточно - плацентарно - плодовой перфузии, следовательно, к дистрессу плода. Побочные явления отёки голеней, головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение наблюдаются обычно в начале лечения. Следует помнить, что одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии и опасному подавлению нервно - мышечной функции. Бета - адреноблокаторы сделать рентген сустава редко влияют отрицательно на состояние плода и новорожденного. Проявлениями этого влияния является гипертония при беременности внутриутробного развития плода, брадикардия, гипотензия, гипогликемия, затруднение дыхания.

Основные побочные эффекты со стороны матери: брадикардия, бронхоспазм, диспептические явления, кожно - аллергические реакции, повышение сократительной гипертонии при беременности матки. Характерным является синдром отмены. Однако клонидин может вызывать синдром отмены у новорожденного, что проявляется повышенным возбуждением, нарушением сна в первые 3 — 5 суток после рождения. В случае применения в конце беременности и в больших дозах возможно угнетение ЦНС у новорожденного. Побочные эффекты со гипертонии при беременности матери: сухость во рту, сонливость, подавленность, депрессия, характерным является синдром отмены. Гидралазин дигидралазин, апрессин раньше очень широко применяли во время гипертонии при беременности, особенно в случае тяжелой преэклампсии.

В последнее время появились сообщения о неблагоприятном влиянии на гипертоний при беременности тромбоцитопения и недостаточную эффективность при хронической гипертензии, особенно, в случае монотерапии. Не оказывает тератогенного действия. Побочные эффекты — тахикардия, головная боль, отек гипертонии при беременности оболочки носа, волчаночно - подобный синдром. Нитропрусид натрия нанипрус используется исключительно для быстрого снижения АД в угрожающих случаях, и при условии гипертонии при беременности других средств. Максимальная длительность инфузии — 4 часа, поскольку в организме образуются цианиды, концентрация которых после 4 часов применения может достичь токсического для плода уровня. Диуретики препятствуют физиологической задержке жидкости — процессу, присущему нормальной беременности.

Таким образом, они приводят к уменьшению ОЦК ниже оптимального. Особенно опасным это может быть в случае присоединения преэклампсии, одним из основных патогенетических механизмов которой является гиповолемия. Следовательно, как средства базисной антигипертензивной терапии, диуретики во время беременности противопоказаны. Лишь у больных с АГ и сердечной недостаточностью или почечной патологией возможно назначение диуретиков преимущественно, тиазидных. Фуросемид в ранние сроки беременности может оказывать эмбриотоксический эффект. Калий - сберегающие диуретики беременным обычно не назначают.

Категорически противопоказаны беременным ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента. Достоверно установлено, что они способны угнетать экскреторную функцию почек плода, вызывать маловодие, а впоследствии - даже безводие. Однако больную обязательно «переводят» на другие антигипертензивные средства сразу же после установления диагноза беременности лучше на этапе ее планирования. Сульфат магния не является антигипертензивным средством, но снижает АД благодаря общему седативному действию. Используется при присоединении тяжелой преэклампсии или при развития эклампсии - для предупреждения и лечения судорожных приступов.

Таблица 1. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии во время беременности 9 Нажмите сюда группа, подгруппа.

0 thoughts on “ГИПЕРТОНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *