БИСФОСФОНАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ЦЕНА ОТЗЫВЫ

Бисфосфонаты для лечения остеопороза цена отзывы-

Бисфосфонаты – вещества, предотвращающие потерю костной массы. Назначаются при лечении остеопороза и других заболеваний, сопровождаемых частыми переломами. Могут назначаться для снятия болей при опухолевых. Бисфосфонаты для лечения остеопороза. Остеопороз негативно влияет на состояние костей. Это заболевание, которое способствует прогрессированию таких патологий, как хрупкость костей и их сниженная плотность. Бисфосфонаты для профилактики и лечения остеопороза. Остеопороз – это заболевание, для которого характерны снижение прочности .serp-item__passage{color:#} Бисфосфонаты являются золотым стандартом успешного лечения как костных метастазов, так и профилактики остеопороза у пациенток с раком.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза цена отзывы - Особенности применения бисфосфонатов при остеопорозе

Бисфосфонаты источник лечения остеопороза цена отзывы-Бисфосфонаты: что мы знаем о нежелательных бисфосфонаты для леченьях остеопороза цена отзывы, связанных с их применением С. Аникин, Н. Торопцова Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва Бисфосфонаты широко используются для лечения остеопороза и других метаболических заболеваний костей, например болезни Педжета, а также при миеломной болезни, костных метастазах и гиперкальциемии при онкологических заболеваниях. Их эффективность и безопасность доказаны в ходе многолетних многоцентровых исследований, однако длительное использование бисфосфонатов в реальной клинической практике позволило выявить новые редкие нежелательные бисфосфонаты для леченья остеопороза цена отзывы, возможно, связанные с их применением.

Данная статья представляет собой обзор нежелательных явлений, которые регистрировались в клинических исследованиях, при анализе национальных баз медицинских данных и описании отдельных случаев. Низкая частота нужный лишенный нежелательных явлений при лечении остеопороза бисфосфонатами, значимое превалирование над ними позитивных эффектов — снижения риска остеопоротических переломов различных локализаций, позволило этим лекарственным средствам оставаться препаратами первой линии лечения остеопороза во все мире.

Ключевые слова: бисфосфонатыостеопорознежелательные явления Бисфосфонаты БФ активно используются в медицине с конца х гг. БФ относятся к дифосфоновым кислотам и нажмите для деталей синтетическими аналогами пирофосфатов, а структурное сходство с гидроксиапатитом кости делает их устойчивыми к химическому и ферментативному гидролизу, способными адсорбироваться на поверхности гидроксиапатитных кристаллов. БФ длительно сохраняются в кости, оставаясь в ней до 10 лет и более, пока старая кость не заменится новой в ходе постоянно протекающего процесса костеобразования.

Особенности их фармакокинетики и фармакодинамики определили широкое бисфосфонаты для бисфосфонаты для леченье остеопороза цена отзывы остеопороза цена https://smsreal.ru/abdominalnaya-hirurgiya/rentgen-v-novosibirske.php БФ при бисфосфонаты для леченьях остеопороза цена отзывы, связанных с нарушением метаболизма костной ткани, таких как остеопороз ОПболезнь Педжета, метастатическое поражение костной ткани при онкологических заболеваниях, миеломная болезнь. Широкое использование БФ при ОП началось с г. Повсеместное применение БФ сыграло большую роль в бисфосфонаты для леченьи остеопороза цена отзывы частоты переломов, особенно перелома проксимального отдела бедра, в различных популяциях.

Хотя БФ продемонстрировали хороший профиль безопасности в ходе рандомизированных клинических исследований РКИв реальной клинической практике их прием ассоциировался с различными нежелательными явлениями НЯкоторые могли быть связаны как с БФ, так и с одновременным приемом других препаратов или сопутствующими заболеваниями у конкретного больного. Переносимость БФ в значительной степени зависит от дозы и режима введения препарата. Эти явления возникают через 1—3 дня после введения препарата и могут продолжаться до 7—14 дней, однако их частота и выраженность резко снижаются при последующих инфузиях.

При применении пероральных БФ подобные реакции возникают во много раз реже и их бисфосфонаты для леченья остеопороза цена отзывы менее выражены. Мышечно-скелетные боли Применение БФ в некоторых случаях сопровождается появлением выраженных болей в костях, суставах, мышцах и развитием синовитов, которые по своей клинической картине отличаются от ОФР. Основные различия заключаются в том, что данные симптомы имеют тенденцию к более длительному течению и могут возникать как в начале лечения, киста яичника восстановление и спустя несколько лет.

Прекращение приема БФ, как правило, приводит к исчезновению указанных явлений, однако некоторые читать далее отмечают их затяжное течение или неполное купирование [5]. Причина возникновения таких болей в настоящее время не ясна. Существует несколько гипотез, объясняющих их развитие. Так, у некоторых пациентов помимо ОП могут выявляться признаки дефицита витамина D. В некоторых случаях лечение БФ также может сопровождаться развитием вторичного гиперпаратиреоза. Повышенный уровень паратиреоидного гормона ПТГ приводит к усилению костного обмена в поликлинике бесплатно относительно избыточному локальному бисфосфонаты для леченью остеопороза цена отзывы БФ.

Увеличение уровня ПТГ и концентрации БФ в костной продолжение здесь в ряде случаев может стимулировать синтез провоспалительных цитокинов, например ИЛ-6, что в свою очередь приводит к развитию воспалительной реакции [6]. В любом случае возникновение подобных симптомов требует анализа ситуации и решения вопроса о возможном прекращении терапии БФ. Поражение желудочно-кишечного тракта Лечение пероральными формами БФ может сопровождаться различными симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта Страница : диспепсия, тошнота, боли в эпигастрии.

В постмаркетинговых бисфосфонаты для бисфосфонаты для леченьях остеопороза цена отзывы остеопороза цена отзывы выявлены случаи эрозивного и язвенного поражения пищевода. Однако при анализе возникших НЯ было отмечено, что наиболее серьезные осложнения происходили в случаях несоблюдения инструкций по применению препарата: прием БФ на фоне уже существующего поражения пищевода, принятие горизонтального положения непосредственно после приема таблетки; некоторые пациенты вообще не запивали препараты или запивали небольшим количеством воды. Анализ данных многоцентровых РКИ свидетельствует, что при условии соблюдения правил приема препарата поражение верхних отелов ЖКТ при приеме пероральных форм БФ встречается с той же частотой, что и в общей популяции.

Так, в одном из наиболее показательных исследований эффективности алендроната как средства профилактики переломов FIT пациенты принимали https://smsreal.ru/abdominalnaya-hirurgiya/flebolog-voronezh-otzivi.php или 10 мг препарата ежедневно на протяжении около 4 лет. Как правило, пациенты, страдающие ОП, имеют ряд сопутствующих бисфосфонаты для лечений остеопороза цена отзывы, требующих назначения препаратов, потенциально способных вызывать поражение ЖКТ. Так, Cryer и соавт. Следует отметить, что при проведении РКИ осуществляется тщательный отбор пациентов с учетом критериев включения и исключения, причем критерии исключения соответствуют противопоказаниям, отмечаемым в инструкциях по применению пероральных БФ.

Таким образом, при соблюдении имеющихся рекомендаций назначение БФ существенно не будет влиять на риск поражения верхних отделов ЖКТ. Поскольку БФ могут оказывать влияние на слизистую острый панкреатит диета верхних отелов ЖКТ, особенно на фоне сопутствующего поражения пищевода, определенное внимание было уделено случаям возникновения аденокарциномы пищевода у лиц, принимающих пероральные БФ. Однако на основании выявленных случаев рака пищевода сделать вывод об их связи с БФ не представлялось возможным, поскольку отсутствовала информация о других факторах риска для этих пациентов, не было данных о распространенности аденокарциномы пищевода в изучаемых популяциях, отсутствовала группа контроля [10].

В г. В одной из работ было обнаружено, что частота рака пищевода в 2 раза выше среди лиц, кому 10 раз и более выписывался рецепт на пероральные БФ, или они получали рецепты на БФ в течение в среднем 5 лет [11]. Одновременно другое исследование, проведенное с использованием той же базы данных, но с периодом наблюдения, составившим в среднем 4,5 года, не выявило увеличения риска рака пищевода [12]. Следует особо отметить, что не было киста яичника восстановление связи между приемом БФ и раком желудка, а также толстого кишечника [11]. Solomon и соавт. Еще одно бисфосфонаты для леченье остеопороза цена отзывы в Дании, в котором оценивался риск рака пищевода для лиц, перенесших переломы, показало даже более низкий его риск среди лиц, получавших БФ в среднем 2,8 года, по сравнению с теми, кто их не получал [14].

У пациентов с эзофагитом Барретта, получавших терапию БФ, также не было отмечено увеличения риска аденокарциномы пищевода [15]. Таким образом, в настоящее бисфосфонаты для леченье остеопороза цена отзывы нет убедительных данных, свидетельствующих о возможном риске развития рака пищевода при приеме БФ, однако пациентам, находившимся на терапии БФ, у которых развилась симптоматика дисфагии или появились боли в верхних отделах ЖКТ, рекомендуется проводить эзофагогастродуоденоскопию. Фибрилляция бисфосфонаты для лечений остеопороза цена отзывы С момента введения БФ в терапевтическую практику в качестве антирезорбтивных средств и на протяжении многих лет их применения ни разу не поднимался вопрос о влиянии БФ на риск развития фибрилляции предсердий ФП.

Различия касались прежде всего нарушений ритма, рассматриваемых в качестве серьезных НЯ. Исследователи также обратили бисфосфонаты для леченье остеопороза цена отзывы на то, что почти все эти эпизоды регистрировались в среднем спустя месяц после введения препарата, когда золедроновая нажмите для деталей в системном кровотоке уже не определялась. Популяционный ретроспективный анализ национальной медицинской базы данных Дании также не обнаружил влияния БФ на риск ФП.

В то же время опубликованные к настоящему моменту четыре мета-анализа, включившие РКИ и популяционные исследования, имеют противоречивый характер: в двух из них авторы выявили бисфосфонаты для леченье остеопороза цена отзывы риска ФП при терапии Киста яичника восстановление, в двух других — нет [20—23]. Таким образом, в настоящее бисфосфонаты для леченье остеопороза цена отзывы нет убедительных данных, однозначно свидетельствующих о повышении риска ФП на фоне терапии БФ. FDA, проведя анализ различных работ, сделало заявление, что результаты клинических исследований не подтвердили однозначную связь между приемом БФ и возникновением ФП, соответственно, рекомендовало клиницистам следовать инструкциям по применению препаратов, а пациентам продолжать прием БФ [24].

Остеонекроз челюсти Остеонекроз челюсти ОНЧ на фоне приема БФ определяется лекарства от анемии патологическое состояние, характеризующееся обнажением некротизированной кости в челюстно-лицевой области, которое продолжается не акдс иммунитет 8 недель. Клинически ОНЧ проявляется дефектом слизистой оболочки с гладкими или неровными краями и обнажением костной ткани. ОНЧ может сопровождаться припухлостью, болью, парастезиями, бисфосфонаты для леченьем остеопороза цена отзывы изъязвлений, нагноением мягких тканей, потерей зубов, при этом на начальных стадиях симптоматика может быть достаточно скудной. Диагноз ставится при визуальном осмотре и на основании клинических данных.

Применение лучевых методов существенно расширяет возможности диагностики и позволяет ставить диагноз на ранних стадиях [25]. FDA получило бисфосфонаты для леченья остеопороза цена отзывы о нескольких случаях развития ОНЧ в процессе лечения золедроновой кислотой пациентов с онкологическими заболеваниями [26]. В настоящее время нет данных о частоте этой патологии в общей популяции. Отчасти подобные различия могут объясняться особенностью применения БФ при терапии онкологических больных. Для развития ОНЧ имеет значение как длительность проводимой терапии, так и способ бисфосфонаты для леченья остеопороза цена отзывы препарата.

Например, инфузионные формы БФ чаще ассоциируются с риском развития ОНЧ по сравнению с пероральными препаратами, при применении которых он очень мал и может реализоваться скорее всего при лечении более 3 лет [27]. Наиболее часто процесс ОНЧ локализуется в нижней челюсти. Так, по данным S. Woo и соавт. Выделяют следующие основные факторы риска ОНЧ: лучевая терапия области лица и шеи, заболевания периодонта, стоматологические хирургические манипуляции, постоянная травматизация слизистой оболочки полости рта плохо подогнанными зубными протезами.

К дополнительным факторам риска относят злокачественные заболевания, химиотерапию, применение глюкокортикоидов, системную или региональную инфекцию. Считается, что в бисфосфонаты для леченьи остеопороза цена отзывы факторов риска могут акдс иммунитет также сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, курение, плохая гигиена полости рта. Пациенты с воспалительными заболеваниями полости рта в анамнезе, такими как периодонтит и абсцесс, имеют в 7 раз более высокий риск развития ОНЧ [27]. Профилактика ОНЧ включает осмотр стоматологом перед назначением БФ и каждые 6 месяцев в процессе лечения. Если у пациента предполагаются инвазивные лечебные процедуры, то по возможности БФ должны назначаться после этих вмешательств. Механизм развития ОНЧ может быть вызван двумя факторами.

Относительно высокий уровень обмена требует хорошей васкуляризации, что в конечном итоге может обусловливать и более высокую концентрацию БФ именно в данной области. С другой стороны, слизистая оболочка полости рта довольно тонкая и постоянно подвергается механическим бисфосфонаты для леченьям остеопороза цена отзывы, что также может способствовать развитию локальной инфекции при соответствующих условиях. БФ лекарства от скорость метаболизма костной ткани, а при повышенной концентрации последних это может приводить к избыточному локальному подавлению костного обмена и, соответственно, накоплению микроповреждений.

В случае присоединения местной инфекции создаются дополнительные предпосылки к развитию ОНЧ. Определенное значение имеют и генетические факторы [31—33]. В связи с тем что в настоящее время нельзя заранее определить лиц, у которых впоследствии разовьется ОНЧ, лечение БФ необходимо назначать всем нуждающимся в нем пациентам, однако следует проводить регулярную санацию ротовой https://smsreal.ru/abdominalnaya-hirurgiya/akriderm-pri-ekzeme.php. Отмена антирезорбтивной терапии может не снижать риска развития ОНЧ, но в то же время может негативно сказаться на лечении основного заболевания [34].

Атипичные переломы В литературе встречаются описания как отдельных клинических эпизодов, так и серий случаев. Вместе с тем БФ являются препаратами первой линии лечения ОП, значимо снижающими риск остеопоротических переломов у мужчин и женщин. Подобное противоречие вызывает ряд вопросов, связанных с безопасностью проводимой терапии и в некоторых случаях может ставить лечащего врача в тупик при выборе лечения. К АП относят переломы, возникающие в подвертельной области и на 5 см ниже края малого вертела см. В некоторых случаях АП может возникать в средней трети бедренной кости. Выделяют большие и малые признаки АП см. Рентгенологическая картина, характерная для АП, может напоминать стрессовые переломы, также сопровождающиеся периостальной реакцией, остеосклерозом и поперечной линией перелома.

В настоящее время жмите сюда АП при приеме БФ до конца не ясен и существуют лишь гипотетические объяснения возможных механизмов. По мнению некоторых авторов, БФ предположительно способны отрицательно влиять на формирование коллагена, что может уменьшать прочность кости, нарушать процессы минерализации, чрезмерно снижать уровень аденоиды последствия обмена [35—37]. Однако истинная роль этих механизмов, их значимость в развитии АП в настоящее время не выяснены. Признаки атипичных переломов.

Изучение АП представляет определенные трудности, связанные с редкостью их возникновения. В литературе встречаются описания отдельных эпизодов и серий случаев АП узнать больше приеме алендроната, ризедроната, памидроната, ибандроната, золедроновой кислоты. Средняя продолжительность приема БФ составляла 7,3—7,5 лет. Нарастание сообщений о новых случаях АП заставило исследователей провести анализ основных международных многоцентровых РКИ, уделив внимание АП, которые могли быть связаны с приемом БФ. Полученные данные свидетельствуют об отсутствии значимого влияния БФ на риск АП.

Однако интерпретация этих результатов имеет ограничения, обусловленные небольшим числом случаев АП, возникших в период проведениях указанных исследований. В основных РКИ эффективности ибандроната было выявлено 9 АП, однако все они основываясь на этих данных связаны с травматическим воздействием, в то же время 5-летний постмаркетинговый анализ приема ибандроната в режиме мг 1 раз в месяц или 3 мг внутривенно 1 раз в 3 месяца не выявил ни одного случая АП [39]. FDA рекомендовало лечащим врачам продолжить назначение БФ согласно официальным показаниям [43].

В связи с тем что АП являются очень редким, потенциально возможным осложнением применения БФ, пациенты должны находиться под динамическим наблюдением, при этом лечащему врачу следует обращать особое дыхательная гимнастика стрельниковой после коронавируса видео на появление необъяснимых болей в области бедер и в случае необходимости проводить рентгенологическое обследование.

0 thoughts on “БИСФОСФОНАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ЦЕНА ОТЗЫВЫ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *